سینتی گرافی استخوان یا اسکن استخوان نوعی از اسکن و تصویربرداری پزشکی هسته ای است که به کمک تزریق رادیوداروها انجام می شود.

در دردهای اسکلتی غیر قابل توضیح، عفونت استخوانی یا صدمه به استخوان که از طریق اشعه ایکس استاندارد قابل مشاهده نباشد، نیاز به اسکن هسته ای استخوان است.

این اسکن هسته ای، به تغییرات موجود در متابولیسم استخوان بسیار حساس است و در موارد زیر ممکن است توسط پزشک، درخواست شود :

  • تعیین مرحله سرطان قبل از درمان و ارزیابی تاثیر درمان پس از فرایند درمانی
  • دردهای استخوانی با علت ناشناخته
  • شکستگی حاد
  • تعیین سن شکستگی
  • آرتروز
  • بیماری پاژه استخوان
  • سرطان منشا گرفته در استخوان
  • سرطانی که از موقعیت های دیگر به استخوان رسیده است (متاستاز)
  • شناسایی و یا ارزیابی عفونت مفاصل یا استخوان (استئومیلیت)
  • دیسپلازی فیبری
  • خونرسانی ضعیف به استخوان ها یا مرگ بافت های استخوانی(نکروز آواسکولار)
  • ارزیابی آسیب استخوان در موقعیت هایی که تصویر برداری اشعه ایکس قادر به شناسایی آن ها نیست.
  • استئومالاسی (نرمی استخوان)

خلاصه گزارش موردی اسکن سینتی گرافی استخوان

تشخیص:

راشیتیسم مقاوم به ویتامین D (استئومالاسی)

تاریخچه مختصر:

خانم ۲۵ ساله با شکایت از درد کمر و زانوی چپ به مدت یک سال.

نوع اسکن:

اسکن هسته ای استخوان

تاریخچه کامل:

خانم ۲۵ ساله با سابقه راشیتیسم مقاوم به ویتامین D.

بیمار فیوژن ستون فقرات و استئوتومی های متعدد اندام تحتانی را به صورت دوطرفه انجام داده است.

آخرین عمل جراحی تقریباً نه سال پیش بود. بیمار اکنون از درد کمر و زانوی چپ به مدت یک سال شکایت دارد.

رادیودارویی که در سینتی گرافی استخوان، استفاده شد:

Tc-99m MDP

 

نتایج اسکن:

سینتی گرافی استخوان مناطق کانونی افزایش جذب رادیودارو را در دیافیز پروگزیمال فمورال راست از داخل و دیافیز پروگزیمال فمورال سمت چپ را نشان می دهد.

این مربوط به نواحی لوزر یا شکستگی های کاذب (شکستگی های نسبی مرتبط با استئومالاسی)، در رادیوگرافی های ساده استخوان ران است.

شواهد سینتی گرافی از میله های هارینگتون در ناحیه توراکولومبار در این بیمار با دکستروسکولیوز قفسه سینه پایین و قد کوتاه وجود دارد.

ناهنجاری های کوتاه شدن و خم شدن چندین استخوان بلند از جمله استخوان بازو و استخوان ران وجود دارد که در رادیوگرافی ساده زانو تایید می شود.

 مشکل خاصی در دیستال فمور چپ، درشت نی پروگزیمال چپ، یا نازک نی پروگزیمال چپ که با کانون واکنش پریوستال، شناسایی نمی شود.

ناهنجاری های رادیوگرافی، که برخی از آنها دارای همبستگی های سینتی گرافی هستند، احتمالاً ناحیه های لوزر را در مراحل مختلف بهبودی نشان می دهند.

کوتاهی قد، ناهنجاری های استخوانی و نواحی لوزر از مشخصه های استئومالاسی هستند.

 

تصاویر:

سینتی گرافی استخوان

 

اسکن استخوان

تصاویر جانبی زانوی چپ و راست به ترتیب

راشیتیسم

رادیوگرافی زانوی چپ

 

استئومالاسی

تصویر نقطه ای از پروگزیمال فمور چپ

 

بررسی سینتی گرافی استخوان در گزارش موردی

هیپوفسفاتمی وابسته به X (همچنین به عنوان راشیتیسم خانوادگی مقاوم به ویتامین D شناخته می شود) شایع ترین شکل راشیتیسم توبولار کلیوی و استئومالاسی است.

این سندرم که با هیپوفسفاتمی مادام العمر ثانویه به از دست دادن فسفات توبولی کلیوی، کاهش جذب روده ای کلسیم و سطوح سرمی طبیعی کلسیم مشخص می شود، معمولاً بین ۱۲ تا ۱۸ ماهگی ظاهر می شود.

افراد مبتلا، کوتاه قد، کاسه‌دار، تنومند و معمولاً مرد هستند (خصلت غالب وابسته به X).

ایجاد و شدت تغییرات راشیت از بیمار به بیمار دیگر متفاوت است و علائم سیستمیک مانند ضعف عضلانی و هیپوتونی وجود ندارد.

اگرچه بهبودی معمولاً به دنبال بسته شدن صفحه رشد است اما عود علائم در بزرگسالی شایع است.

ویژگی های رادیوگرافی شامل خم شدن استخوان های بلند (به خصوص اندام تحتانی)، تغییرات راشیتیسم در صفحات رشد و حداقل استئوپنی است.

درشت شدن الگوی ترابکولار همراه با مناطق لوزر با افزایش سن مشخص می شود.

درمان هیپوفسفاتمی شامل تزریق فسفات و دوزهای زیاد ویتامین D است.

منبع:gamma