(PET/CT) اسکن برای پیش بینی کم کاری تیروئید که در تحقیقات جدید پزشکی هسته ای، توانسته در این زمینه، نتایج مثبتی را نشان دهد.

ابتلای بیماران به کم کاری تیروئید ناشی از تشعشع (RIHT)، یک عارضه نامطلوب اما متداول در سرطان سر و گردن است.

در بیمارانی که تحت درمان پرتودرمانی برای این سرطان‌ها قرار می‌گیرند، PET/CT راه تشخیصی مطمئنی برای شناسایی ابتلا به کم‌کاری تیروئید است.

تحقیقات جدید در این مورد را می توانید در سایت انجمن علمی پزشکی هسته ای، دنبال کنید و با کاربردهای پت سی تی اسکن، بیشتر آشنا شوید.

تحقیقات جدید در رابطه با (PET/CT) اسکن

احتمال ابتلای بیمارانی که تحت تشعشع درمان می شوند، به تیروئید کم کار زیاد است و شاید یکی از دلایل عمده آن:

عدم  پیگیری در بیماران تحت درمان با RT یا همان پرتودرمانی، برای سرطان سر و گردن است.

 این موضوع محققان را به بررسی ارزش پیش آگهی آزمایشات اولیه ۱۸F-FDG PET/CT پس از درمان، در پیش بینی شروع کم کاری تیروئید ناشی از تشعشع، سوق داد.

متخصصان ۵۳ بیمار را که تحت رادیوتراپی بودند، در نظر گرفتند که هر یک از آنها نیز یک اسکن ۱۸F-FDG PET/CT را در ۱۸۰ روز پس از درمان نهایی خود انجام دادند.

محققان تایوانی جذب رادیو ردیاب F-18 FDG را در غدد تیروئید بیمارانی که پس از درمان رادیوتراپی، اسکن PET/CT را انجام دادند، تجزیه و تحلیل کردند.

آنها دریافتند که افزایش جذب نشان دهنده کم کاری تیروئید قریب الوقوع در تعداد قابل توجهی از بیماران است.

 

کم کاری تیروئید ناشی از تشعشع (RIHT)

 RIHT یک اثر نامطلوب است که به طور معمول سال ها پس از اتمام درمان بیماران ظاهر می شود.

اگرچه شایع است، اما تا حدی به دلیل علائم جزئی آن، به راحتی نمی توان آن را تشخیص داد.

یک علت شایع نارسایی غده تیروئید، درمان‌های انجام شده روی پرکاری تیروئید و یا سرطان های سر و گردن است.

یعنی وقتی برای کنترل غده تیروئید پرکار از ید رادیواکتیو یا جراحی برای سرطان، استفــاده می‌شود، چند ماه تا چند سال بعد تیروئید ممکن است کم‌کار شود.

روش کار تحقیقات در رابطه با (PET/CT) اسکن و کم کاری تیروئید

بیماران: بالای ۲۰ سال که بین سال‌های ۲۰۰۵ و ۲۰۱۷ در یک مرکز پزشکی درمان شدند و طی ۱۸۰ روز از تاریخ تکمیل رادیوتراپی قطعی، تحت ۱۸F-FDG PET/CT قرار گرفتند.

 معیارهای خروج: شامل موارد زیر بود:

  • سابقه جراحی یا پرتودرمانی گردن
  • جراحی رادیکال یا تشریح گردن به عنوان بخشی از درمان اولیه
  • وجود ناهنجاری های اولیه عملکرد تیروئید
  • وجود گره های تیروئید در معاینات موجود
  • عدم پیگیری عملکرد تیروئید

میانگین زمان PET/CT از تکمیل پرتودرمانی ۹۳ روز و متوسط ​​دوره پیگیری عملکرد تیروئید ۳٫۳ سال بود.

۵۲ بیمار وارد تحقیق شدند. ۲۲ نفر (۴۲%) دچار RIHT  و ۳۰ نفر (۵۸%) مبتلا نشدند.  

در میان متغیرهای PET/CT، حجم عملکرد تیروئید در بیماران بدون RIHT به طور قابل توجهی بیشتر از بیماران مبتلا به RIHT بود.

بیماران در سال اول هر ۱ تا ۳ ماه، در سال دوم هر ۲ تا ۶ ماه و در سال سوم تا پنجم پس از درمان هر ۴ تا ۸ ماه یکبار و پس از آن هر ۱۲ ماه یکبار پیگیری شدند.

(PET/CT) اسکن برای پیش بینی کم کاری تیروئید

تصویر (PET/CT):

بالا: نمایش شدت حداکثر، پایین: نمای ترانس محوری

  • درجه A، جذب تیروئید کمتر از جذب خون است
  • درجه B، جذب تیروئید برابر یا بیشتر از جذب خون است اما کمتر از جذب کبد
  • درجه C، جذب تیروئید برابر یا بیشتر از جذب کبد

نتایج حاصل از تحقیق

تعداد نهایی بیماران واجد شرایط برای تجزیه و تحلیل ۵۲ نفر بود:

بیشتر بیماران مرد (۷۵٪)

سرطان نازوفارنکس (۸۵٪)

بیماری T3-T4 (62٪)

بیماری N2-N3 (81٪) 

متوسط ​​دوز تابش تجویز شده ۷۲ گری

۲۲ بیمار (۴۲٪) دچار RIHT شدند

هیچ بیماری قبل از PET/CT عملکرد غیرطبیعی تیروئید نداشت.

میانگین زمان RIHT حدود ۲۲٫۷  ماه پس از درمان و ۱۷٫۶ ماه پس از PET/CT بود.

در این مطالعه، مشخص شد که حجم عملکرد تیروئید مشتق از PET/CT اولیه پس از درمان، پیش‌بینی‌کننده خوبی برای توسعه RIHT بود.

درنتیجه در بیمارانی که این یافته های پرخطر را دارند، نظارت دقیق بر عملکرد تیروئید ضروری است.

منبع: cancerimagingjournal