PET/MRI یا PET/CT کدام بهتر است؟ برای گرفتن پاسخ، با ما در ادامه و در سایت انجمن علمی پزشکی هسته ای ایران، همراه باشید.

توموگرافی انتشار پوزیترون همزمان با ام ار آی، (PET/MRI)، یک فناوری جدید و بسیار کاربردی است.

در این تصویربرداری، نقاط قوت آناتومیک و کمی تصویربرداری MR با اطلاعات فیزیولوژیکی PET ترکیب می‌شود.

PET و توموگرافی کامپیوتری (PET/CT) که در یک جلسه اسکن انجام می شود، یک فناوری است که در حال حاضر در سراسر جهان استفاده می شود.

حال این سوال وجود دارد که کدام بیماران از تصویربرداری با PET/MRI در مقابل PET/CT بیشترین سود را خواهند برد؟

PET/MRI یا PET/CT

 ترکیب PET و MRI یک فناوری نوظهور است و توجه به مزایای MRI، از جمله افزایش کنتراست بافت نرم و عدم قرار گرفتن در معرض تابش یونیزان، انتخاب مناسبی است.

مزایای این دو برای تعیین PET/MRI یا PET/CT؟

در دسترس بودن گسترده PET/CT نسبت به PET/MRI قابل انکار است.

از طرف دیگر هزینه‌های بالای MRI در مقابل فناوری CT که PET/MRI گران‌تر از سیستم‌های PET/CT هستند.

در ادامه به بررسی نقاط قوت و ضعف هر دو مورد می پردازیم:

نقاط قوت PET/CT:

  • به طور گسترده در دسترس است
  • دقت کمی آن به خوبی ثابت شده است
  • تصویربرداری از گره های کوچک ریوی
  • تصویربرداری در کمتر از ۳۰ دقیقه

 ضعف PET/CT:

  • کنتراست محدود بافت نرم
  • آزمون سریع سی تی زمان اضافی برای کسب اطلاعات PET فراهم نمی کند
  • در صورت نیاز به MRI متمرکز، باید معاینه اضافی انجام شود
  • تابش یونیزان از جزء CT

 

نقاط قوت PET/CT:

  • کنتراست بافت نرم 
  • ارزش افزوده DWI
  • افزایش زمان در دسترس برای جمع آوری داده های PET
  • صرفه جویی در زمان با آزمون های ترکیبی
  • استفاده از مواد حاجب خاص MRI بدون تشعشعات یونیزان

 

ضعف PET/CT:

  • در دسترس بودن محدود
  • هنوز در حال توسعه است
  • نیاز به تکنسین با دانش NM و MRI
  • دقت کمی هنوز در حال تعیین است
  • عکسبرداری ممکن است ۱ ساعت یا بیشتر طول بکشد
  • ارزیابی محدود پارانشیم ریوی

 

آسایش بیمار PET/MRI یا PET/CT؟

بی توجهی به راحتی بیمار می تواند منجر به نارضایتی بیماران و پزشکان ارجاع کننده شود.

قطر دهانه سیستم PET/MRI تجاری موجود ۶۰ سانتی متر است، در حالی که قطر دهانه معمولی یک PET/CT  حدودا ۷۰ سانتی متر یا بیشتر است.

کلاستروفوبیا معمولاً مشکلی با PET/CT ندارد، اما بسیاری از بیماران با PET/MRI کلاستروفوبیا را تجربه می کنند.

این مشکل در هنگام تصویربرداری از بیماران به خصوص بزرگ یا چاق که ممکن است از نظر فیزیکی در PET/MRI مناسب نباشند، تشدید می شود.

سیستم‌های PET/CT صدای کمتری نسبت به PET/MRI دارند و به بیماران اجازه می‌دهند در طول مطالعه به موسیقی محیط گوش دهند.

تغییرات سریع شیب در MRI صداهای بلندی ایجاد می کند که بیماران را ملزم به پوشیدن گوش گیر می کند و ممکن است منجر به نارضایتی بیمار شود.

 

PET/MRI یا PET/CT؟

 

سر و گردن و PET/CT  یا PET/MRI؟

سیستم‌های FDG PET/CT معمولاً برای موارد زیر در کارسینوم سلول سنگفرشی سر و گردن استفاده می‌شوند:

ارزیابی میزان موضعی بیماری

تشخیص متاستازهای دوردست

نظارت بر پاسخ به درمان 

در بسیاری از روش ها، MRI برای شناسایی بیماری های موضعی پس از جراحی و پرتودرمانی استفاده می شود.

بنابراین، این بیماران اغلب تحت بررسی های متوالی MR و PET/CT روی سر/گردن قرار می گیرند.

 در این مورد MRI ممکن است مزایای خاصی نسبت به CT در ترکیب با PET نشان دهد.

شواهدی وجود دارد که PET/MRI ممکن است در موقعیت چالش برانگیز ارزیابی یک بیمار مبتلا به سرطان اولیه ناشناخته، سودمند باشد.

 

قفسه سینه

 PET/MRI هم در توصیف تومورهای برونکوژنیک اولیه و هم در تعیین وسعت و متاستازهای آنها امیدوارکننده است.

مزیت دیگر  PET/MRI نسبت به PET/CT برای مرحله‌بندی سرطان ریه است.

چالش مهم در PET/MRI، تشخیص گره های کوچک ریوی است.

مطالعات اخیر نشان می دهد که PET/MRI ممکن است در تشخیص ندول‌های کوچک ریوی (<5-10 میلی‌متر) که در PET/CT قابل مشاهده است، شکست بخورد.

 

تومورهای کبد و PET/CT  یا PET/MRI؟

ارزیابی اولیه توده های کبدی به طور معمول با CT یا MRI چند فازی کبد با استفاده از مواد حاجب خارج سلولی انجام می شود.

رایج ترین کاربرد PET/MRI کبد برای تشخیص و شناسایی متاستازهای کبدی است.

تشخیص کامل و دقیق متاستازهای کبدی به ویژه در بیماری هایی مانند سرطان کولون یا رکتوم مهم است که در آن درمان ها به اندازه و تعداد ضایعات بستگی دارد.

در مقالات بعد، به بقیه موارد اشاره خواهیم کرد…

منبع: onlinelibrary