PSMA PET-CT روشی دقیق در تصویربرداری پزشکی هسته ای است که در زمینه تشخیص پروستات کارایی بالایی دارد.

مطالعات نشان می دهد این نوع اسکن هسته ای، به طور دقیق گسترش سرطان پروستات را تشخیص می دهد.

اسکن PSMA نوع جدیدی از روش پزشکی هسته ای برای مردان مبتلا به سرطان پروستات است که در دو مرحله استفاده می شود:

  •  در مردان مبتلا به سرطان پروستات که در معرض خطر بیماری متاستاتیک هستند
  • بیمارانی که قبلاً برای سرطان پروستات درمان شده اند (با جراحی و/یا پرتودرمانی) و اکنون مشکوک به عود بیماری هستند.

 

مطالعاتی در رابطه با PSMA PET-CT

نتایج یک کارآزمایی بالینی بزرگ نشان می‌دهد که روش تصویربرداری مؤثرتری برای تشخیص گسترش سرطان پروستات، به سایر قسمت‌های بدن وجود دارد.

این کارآزمایی در استرالیا انجام شد، و شرکت کنندگان با سرطان پروستات در معرض متاستاتیک بودند. 

در این مطالعه، روش تصویربرداری موسوم به PSMA PET-CT جایگزین روش های معمولی چون سی تی اسکن و اسکن استخوان قرار گرفت.

مایکل هافمن،پروفسور پزشکی هسته‌ای در مرکز سرطان پیتر مک کالوم در ملبورن، با این مطالعه نشان داد که PSMA PET-CT باعث بهبود نتایج بالینی مانند مدت زمان زندگی بیماران می‌شود.

 

نظر محققان در رابطه با PSMA PET-CT

دکتر هافمن می گوید: برای این نوع سرطان، شما یک آزمایش دقیق می خواهید زیرا وجود متاستاز باید بر نحوه درمان مردان تأثیر بگذارد.

 اگر سرطان در زمان تشخیص متاستاتیک باشد، درمان تومور اولیه در پروستات با جراحی یا پرتو به خودی خود یک کار بیهوده است.

دانستن زود هنگام متاستاز، کلیدی برای بهینه سازی درمان بهتر برای این مردان است.

دکتر شانکار :چندین عامل تصویربرداری با هدف PSMA در حال مطالعه هستند و “همه آنها کاملا امیدوارکننده هستند.”  اما هنوز مطالعات بیشتری مورد نیاز است.

 

PSMA PET-CT

روشی متفاوت برای تشخیص متاستازها

اکثر مردانی که سرطان پروستات دارند، به نظر می رسد محدود به غده پروستات است.

اما عوامل خاصی با گسترش سرطان و متاستاز مرتبط هستند که بیمار پس از شناسایی، باید تحت آزمایشات تکمیلی قرار بگیرند.

سال‌هاست که این کار با موارد زیر انجام می شود:

  • سی‌تی اسکن معمولی (که از نوعی اشعه ایکس استفاده می‌کند)
  • اسکن استخوان (نوعی آزمایش تصویربرداری هسته‌ای) به این دلیل که سرطان پروستات اغلب به استخوان‌ها گسترش می‌یابد.

اما هر دو فناوری تصویربرداری دارای محدودیت هایی هستند:

  • هیچ کدام در یافتن تک تک سلول های سرطان پروستات خوب نیستند و بنابراین ممکن است تومورهای بسیار کوچک را از دست بدهند.
  • اسکن استخوان می‌تواند آسیب یا ناهنجاری‌های استخوانی را که در اثر چیزی غیر از سرطان (مثلاً آرتریت) ایجاد شده است، شناسایی کند که منجر به یافته‌های «مثبت کاذب» می‌شود.

 

PSMA PET-CT چگونه انجام می شود؟

 در این اسکن هسته ای، رادیوداروی مورد استفاده برای اسکن PET شامل مولکولی است که به طور خاص به پروتئین PSMA که اغلب در مقادیر زیادی در سلول های سرطانی پروستات یافت می شود، متصل می شود.

این مولکول به یک ترکیب رادیواکتیو یا ایزوتوپ رادیواکتیو مرتبط است. ایزوتوپ رادیویی مورد استفاده در آزمایش استرالیایی گالیم-۶۸ (Ga-68) نام دارد.

مطالعات قویاً نشان داده اند که PSMA PET-CT در تشخیص متاستازها در مردان مبتلا به سرطان پروستات موضعی بهتر است.

دقت بیشتر و تغییر درمان

تقریباً ۳۰۰ مرد در کارآزمایی استرالیا ثبت نام کردند که همگی مبتلا به سرطان پروستات موضعی بودند (بر اساس بیوپسی پروستات).

برای همه مردان، درمان برنامه ریزی شده یا جراحی (پروستاتکتومی) یا پرتودرمانی فقط برای پروستات در نظر گرفته بودند.

نیمی از مردان به طور تصادفی تحت سی تی اسکن و اسکن استخوان قرار گرفتند و نیمی دیگر برای PSMA PET-CT انتخاب شدند.

بر اساس تصویربرداری، PSMA PET-CT 27٪ دقیق تر از روش استاندارد در تشخیص هر متاستاز بود (۹۲٪ در مقابل ۶۵٪). دقت با ترکیب حساسیت و ویژگی اسکن‌ها تعیین شد.

محققان همچنین چگونگی تأثیر نتایج تصویربرداری بر انتخاب درمان پزشکان را پیگیری کردند.

بر اساس یافته های تصویربرداری، برنامه درمانی اولیه برای ۱۵ درصد از مردانی که تحت تصویربرداری معمولی قرار گرفتند در مقایسه با ۲۸ درصد از مردانی که تحت PSMA PET-CT قرار گرفتند، تغییر کرد.

 

منبع: cancer.gov