درمان تومور نورواندوکرین مقاله برتر پزشکی هسته ای توسط انجمن پزشکی هسته‌ای و تصویربرداری مولکولی (SNMMI)، انتخاب و معرفی شد.

هر سال این انجمن مطالعه ای را انتخاب می کند که نتایج آن پیشرفت‌های امیدوارکننده‌تری را در زمینه پزشکی هسته‌ای و تصویربرداری مولکولی، نشان می دهد.

امسال (2020) در این نشست، حدود 1000 پژوهش به انجمن پزشکی هسته‌ای و تصویربرداری مولکولی در ونکوور کانادا، ارسال شد.

این پژوهش برگزیده، مطالعه ای است که در مورد مزایای آلفا درمانی بوسیله یک رادیوایزوتوپ هدفمند، در بیماران مبتلا به تومورهای نورواندوکرین معده-آنتروپانکراس (GEP-NETs) انجام شده است.

 

درمان تومور نورواندوکرین به کمک پزشکی هسته ای، مقاله برتر

نتایج مطالعه، «فاز دوم مطالعه بالینی رادیوداروی Ac-225-DOTATATE برای درمان بیماران مبتلا به تومورهای نورواندوکرین گوارشی در مرحله پیشرفته» توانست نظر مثبت هیات داوران را به خود جلب کند.

این مطالعه فاز 2 نشان داد، برای بیماران مبتلا به GEP-NET پیشرفته (تومور نوروآندوکرین دستگاه گوارش) که به سایر درمان ها جواب مثبتی نداده اند، درمان با Ac-225-DOTATATE می‌تواند مفید واقع شود.

 

تومور نورواندوکرین

NETs ها تومورهایی هستند که در سلول هایی به نام سلول های نورواندوکرین دیده می شوند که صفاتی مشابه سلول های عصبی و سلولهای تولید کننده هورمون دارند.

تومورهای نورو اندوکرین نادر بوده و بیشتر در ریه ها، آپاندیس، روده کوچک، راست روده و پانکراس رخ می دهد.

انواع مختلفی از این تومورها وجود دارد. برخی به آرامی رشد می کنند و برخی بسیار سریع رشد می کنند.

 

علائم تومورهای نورواندوکرین

این تومورها همیشه در ابتدا علائم و نشانه هایی ایجاد نمی کنند اما بطور کلی می توان نشانه های زیر را در نظر گرفت:

  • درد ناشی از رشد تومور
  • حس توده در حال رشد در زیرپوست
  • خستگی بی دلیل
  • کاهش وزن غیرمعمول
  • اسهال
  • تکرر ادرار
  • افزایش تشنگی
  • سرگیجه
  • لرز
  • عارضه های پوستی (عارضه های قرمز پوست)

اگر بیماران مبتلا به GEP-NET در مراحل اولیه شناسایی شوند، می توانند برای درمان بیماری تحت عمل جراحی قرار بگیرند.

اما متاسفانه به دلیل بی علامت بودن این بیماری، اصولا زمانی مشخص می شود که به مرحله متاستاز رسیده‌ باشد.

درمان تومور نورواندوکرین

در حال حاضر هنگام تشخیص تومور، درمان با داروی  177Lu-DOTATATE تنها گزینه پیش رو است.

177Lu-DOTATATE یک رادیوداروی ساتع کننده اشعه  بتا و گاما می باشد که درسلولهای سرطانی تجمع پیدا می کند.

این رادیودارو با اشعه دادن موضعی به تومور، باعث کوچک شدن تومور و بهبود علایم بیماری می شود.

که با دارا بودن اشعه گاما قابلیت تصویربربرداری دارد و برای ارزیابی توزیع دارو در بدن استفاده می شود.

 

درمان تومور نورواندوکرین

توضیح شکل: پاسخ عالی در یک مرد 34 ساله مبتلا به NET پانکراس. 

بیمار تحت شش سیکل Ac-225-DOTATATE قرار گرفت و تا کنون بیش از 48 ماه تحت پیگیری است.

مطالعه برگزیده درمان تومور نورواندوکرین

در این مطالعه، محققان با هدف ارزیابی اثربخشی طولانی‌مدت، درمان هدفمند با رادیونوکلئید آلفا Ac-225-DOTATATE در 83 بیمار مبتلا به GEP-NET را شروع کردند.

  • 56 بیمار با درمان قبلی 177Lu-DOTATATE
  •   27 بیمار با درمان قبلی 177Lu-DOTATATE-naïve

درمان  با Ac-225-DOTATATE به صورت داخل وریدی در فاصله زمانی هشت هفته شروع شد.

قبل و بعد از هر سیکل، آزمایشات خون، عملکرد کلیه و کبد انجام شد و تومورها با استفاده از معیارهای RECIST 1.1 در ابتدا و پس از فواصل دو سیکل اندازه‌گیری شدند.

 

نتیجه مطالعه

پس از اتمام دوره درمان نتایج زیر بدست آمد:

  • دو بیمار (2.7 درصد) پاسخ کامل
  • 32 نفر (43.2 درصد) پاسخ نسبی
  • 25 نفر (34 درصد) بیماری پایدار
  •  15 نفر (20 درصد) بیماری پیشرونده داشتند.

پس از درمان با Ac-225-DOTATATE حداقل سمیت مشاهده شد.

 

نظر پژوهشگران و کارشناسان SNMMI

پروفسور چاندرسکار رئیس بخش پزشکی هسته‌ای و PET در موسسه علوم پزشکی سراسر هند در دهلی نو، هند:

Ac-225-DOTATATE یک گزینه درمانی امیدوارکننده است که بعد جدیدی را به درمان مرحله نهایی GEP-NETs، به ویژه برای بیمارانی که سایر گزینه‌های درمانی استاندارد را امتحان کرده‌اند، میافزاید.

البته استناد به این نتایج مستلزم انجام کارآزمایی کنترلی تصادفی فاز III برای ارزیابی اثربخشی واقعی Ac-225-DOTATATE در مقابل 177Lu-DOTATATE است.

هیدر جاسین، رئیس کمیته برنامه علمی SNMMI:

نتایج این مطالعه نه تنها نویدی بر موفقیت درمان‌های آلفای هدفمند دارند، بلکه نشان‌دهنده علاقه روزافزون جهانی به درمان‌های افزایش دهنده زندگی است و ما مشتاقانه منتظر تحقیقات بیشتر در مورد این موضوع هستیم.

مشخصات چکیده برگزیده:

Abstract 325. “A Phase II clinical study on 225Ac-DOTATATE Therapy in Advanced Stage Gastroenteropancreatic Neuroendocrine Tumor Patients,” Chandrasekhar Bal, Sanjana Ballal, and Madhav Yadav, All India Institute of Medical Sciences, New Delhi, Delhi, India

Link to Abstract

منبع:snmmi.org